当天造就

赵某，女，28岁，1980年9月1日上昼就业时眨眼间泻肚，泻下急迫，日十余次。 伴发烧口渴，小便短黄，肛门灼热。 凌晨起床嗅觉下肢心虚，不可馈遗。

处方：——（谜下面期公布）

上期谜底：建中汤

注：谜底非独一，仅供参考

上一期：

上期原医案

郭某，男，18岁，本就脾胃朽迈，少食不化，自以为饮食蓄积，两日服开胸顺气丸六袋(6g／袋)，若贫者遭劫、困者被掠，致中州一虚再虚。

症碰头色阴雨萎黄，体倦无力，饮食不想，食后气逆欲吐，腹痛肠鸣，大便干秘，心下悸动，小腹下坠，喜温喜卧。诊腹软而不痛，舌淡红，苔薄白，脉象弦细无力。

脉症分析，证属脾胃朽迈，运化无力，肝木乘土，升降失调。治当温补脾胃，和肝缓急。拟黄芪建中汤治之：黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生姜6片 红枣5枚 饴糖30g 三剂

二诊：药后想食，惟食后心下胀满，恶心削弱，腹痛下坠亦止，大便仍秘，口干口苦，脉弦细弱。此脾胃朽迈，一时难复，培土建中，法不可更。拟六正人汤加减：党参15g 白术15g 茯苓10g 甘草6g 陈皮10g 半夏10g 山药15g 红枣5枚 三剂

三诊：诸症削弱，日趋向愈，嘱服参苓白术散以资安详。

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《金匮要略》：虚劳里急，诸不及，黄芪建中汤主之。

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《金匮要略论注》：小建中汤本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所生也，黄芪能走肌肉而实胃气，故加之以补不及，则桂、芍是以补寂然之阴阳，而黄芪、饴糖又是以补脾中之阴阳也。

《金匮要略心典》：里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不及者，阴阳诸脉并俱不及，而眩、悸、喘、喝、失精、一火血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不及者补之必以温，充虚塞空，则黄芪尤有专长也。

《金匮要略方义》：此方乃小建中汤加黄芪而成。黄芪为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又故意气和营之效。概括全方，其补虚益气之功优于小建中汤。

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